精准切除
从找到“哨兵”开始
妇科肿瘤手术新突破
72岁的王女士（化名），既有心脏起搏器植入史，又有多年精神疾病病史，近日因绝经30年后突发阴道不规则流血，紧急前往我院妇科就诊。诊断性刮宫病理报告显示，她患上了子宫内膜样癌，一场关乎生命安危与生活质量的挑战，悄然降临。
子宫内膜样癌是女性生殖系统常见的上皮恶性肿瘤，手术是其主要治疗方式，而盆腔淋巴结切除是分期手术的关键环节。但传统大范围淋巴清扫，极易引发淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏等并发症，严重影响患者术后生活质量，对于王女士这样高龄、合并多种基础病的患者，手术风险与并发症风险更是成倍增加。
如何在根治肿瘤的同时，最大限度减少创伤、保住患者生活质量？我院妇科团队直面难题，对王女士的病情进行全面、细致评估后，判断其符合前哨淋巴结活检适应症。在征得患者及家属同意后，团队为其实施了腹腔镜经腹筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+腹腔镜下前哨淋巴结活检术。
展开剩余60%术中，荧光腹腔镜精准显影出7枚前哨淋巴结，医生精准切除后送快速病理检查，结果均为阴性——这意味着肿瘤未发生淋巴转移，其余淋巴结得以完整保留。整场手术顺利，出血极少，术后王女士恢复良好，未出现下肢淋巴水肿、淋巴囊肿等并发症，目前已顺利出院，回归正常生活。
在妇科恶性肿瘤治疗中，淋巴结处理始终是临床关注的重点：既要准确判断肿瘤是否转移，又要尽可能减少手术创伤。传统系统性淋巴结清扫虽评估彻底，但并发症发生率偏高；而前哨淋巴结活检技术，恰好破解了这一临床难题。
什么是前哨淋巴结活检？
简单来说，前哨淋巴结是肿瘤淋巴引流的“第一站关卡”，如同淋巴系统运输通道上的“哨兵”。医生在肿瘤周围注射示踪剂，示踪剂会沿淋巴管富集于前哨淋巴结并使其显影，再通过荧光腹腔镜精准切除少量前哨淋巴结送病理检查。若结果阴性，可保留其余淋巴结；若阳性，则立即转为系统性清扫，实现“精准判断、按需治疗”。
我院妇科于2023年率先引进并成熟开展腹腔镜下前哨淋巴结活检技术，截至目前，已成功为10余例早期宫颈癌、子宫内膜癌患者实施手术，其中不乏王女士这样的高龄合并基础病患者，所有患者均精准判断淋巴结状态，术后恢复良好，无相关并发症发生。
健康小贴士
子宫内膜癌早期症状多表现为异常子宫出血、阴道排液等。建议女性朋友关注身体信号，定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
来源：武威市人民医院配资知识服务网
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